고형암 위암 카티 CLDN18.2타겟 CAR-T 세포치료 52세 남 Kim seong jin

2020년 

4월 0000병원에서 위암 3기 판정 위 전절제 이후 항암 6차 까지 진행

2022년 

10월 폐 전이 판정 (코로나기간 6개월 간격으로 검진)

항암 4차 이후 휴지기 (항암 부작용으로 급격한 체중 저하 전신 피부발진)

2023년 

3월 조직 슬라이드 비염색 30장 확인 CLDN18.2 타겟 확인

5월 1일 출국 및 입원

5월 2일 전처리 과정 및 혈액 확보 배양 CT확인

5월 29일 세포 배양 확인 주입

5월 30일 사이토카인 구간 진입 전신 통증 및 심한 기침으로 산소포화도 저하 무균실 이동

6월 1일 객담에서 폐렴구균 발견

6월 15일 1인실로 이동 식사 및 활동 가능

7월 7일 세포 활동성 확인 퇴원



치료 병원 주간 보고서

환자분 처음 만났을때 겨울 이었지만 온몸에 심한 발진으로 거의 모든 피부에 발진으로 인한 피부 벗겨짐이 있어 온몸에 붕대를 하고 계셨습니다. 기존에 면역저하시 피부가 이렇게 벗겨지는경우가 있었는데 30대 이후로 없었다가 항암 부작용으로 심하게 일어나서 요양중이셨습니다. 위 전절제 이후 항암을 6차까지 하고 추적관찰중에 코로나로 인해 검사 기간이 6개월 정도 미뤄지는 상황이 있었는데 우연히 흉부 엑스레이에서 이상 소견이 있었고 CT로 확인 되어 4기판정이 되었습니다. 도저히 피부 상태가 해외로 나갈수 있는 상황이 아니었고 추가 항암으로 체중과 체력이 고갈된 상태여서 충분한 회복기간을 염두해두고 계획하였습니다. 위전절제 상황에서 식사가 자유롭지 못한 상황이라 여러 방법을 고민했습니다. 3월에 조직을 보내 확인결과 타겟이 나왔고 바로 가야 하는 상황이었지만 환자분께서 시간이 필요 하다 하셔서 5월에 출국하게 되었습니다. 입원과 동시에 모든 치료과정 및 검사가 진행되었고 29일 세포주입 후 전신 반응이 시작되었습니다. 심한 기침으로 호흡이 어려운 상황까지 진행되어 무균실로 이동 검사를 진행한 결과 폐렴구균이 발견되어 CAR-T 세포의 활동성을 조절 하며 사이토카인 구간을 지나게 되었습니다. 이 당시 긴급하게 가족분들이 들어오셨고 다행이 고비를 넘겨 15일에 1인실로 이동하여 상황을 지켜봤습니다. 13일까지만 하더라도 자발 호흡이 어려워 산소호흡기를 해도 산소포화도 92정도만 유지되는 상황이었지만 14일부터 매우 빠른 회복으로 15일 1인실 이동 후 빠른 속도로 회복 되었습니다. 놀라웠던 점은 피부 발진이 남아 있던 등 일부분과 허벅지 일부분의 피부가 회복되어 있었고 상처 치료되는 상황처럼 새살이 올라왔습니다. 20일 부터 퇴원 전까지 피부 전문 병원으로 이동하여 남은 피부 상처를 치료 하였습니다. 종양의 퇴행은 빠르게 진행되었고 퇴원전 CT로 확인 되었습니다. 현재 3개월 단위로 추적관찰 중이며

피부 발진도 없는 상태로 생활하고 계십니다.

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